人体体液占体重的 60% 左右,分为细胞内液(约 2/3)与细胞外液(约 1/3,即内环境)。四七九选择题第一题常考“哪些物质属于内环境,哪些不属于”。
| 成分分类 | 属于内环境的物质(白名单) | 不属于内环境的物质(黑名单 · 四七九高频陷阱) |
|---|---|---|
| 营养与代谢物 | 葡萄糖、氨基酸、核苷酸、甘油、脂肪酸、无机盐、维生素、尿素、尿酸、CO2。 | 细胞内物质:血红蛋白、呼吸酶、RNA聚合酶、解旋酶、肌动蛋白、转氨酶(转氨酶出现在血浆提示肝细胞受损破裂)。 |
| 调控与免疫分子 | 激素、抗体、淋巴因子/细胞因子、神经递质(释放到突触间隙组织液中)。 | 外界环境/消化液:唾液淀粉酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶、汗液、尿液、泪液(与外界相通的管道腔内液体均非内环境)。 |
| 血浆特殊蛋白 | 血浆白蛋白、球蛋白(抗体)、纤维蛋白原(凝血相关)。 | 未吸收食物成分:淀粉、纤维素、麦芽糖等大分子未水解产物。 |
血浆渗透压由晶体渗透压(无机盐,主要为 Na+、Cl-,维持细胞内外水平衡)和胶体渗透压(血浆白蛋白,维持血管内外水分动态平衡)共同决定。
| 组织水肿诱因 | 病理生理发生机制 | 临床实例与四七九考查切入点 |
|---|---|---|
| 营养不良 | 长期蛋白质摄入不足 ➔ 血浆蛋白合成减少 ➔ 血浆胶体渗透压下降 ➔ 水分滞留组织间隙。 | 重度饥饿、节食引起的消瘦型全身水肿。 |
| 过敏反应 | 致敏原刺激产生组胺 ➔ 毛细血管壁通透性增大 ➔ 血浆蛋白渗出至组织液 ➔ 组织液胶体渗透压升高。 | 花粉、海鲜过敏引起的荨麻疹、局部红肿。 |
| 肾小球肾炎 | 肾小球滤过膜受损 ➔ 蛋白尿产生 ➔ 血浆蛋白大量流失 ➔ 血浆胶体渗透压急剧下降。 | 肾病综合征、早晨眼睑浮肿、下肢水肿。 |
| 淋巴回流受阻 | 淋巴管堵塞或肿瘤压迫 ➔ 组织液中大分子蛋白质无法经淋巴回流 ➔ 组织液渗透压升高吸水。 | 丝虫病(象皮肿)、乳腺癌淋巴结切除术后患侧手臂肿胀。 |
| 组织细胞代谢过旺 | 组织代谢剧烈 ➔ 代谢废物及乳酸堆积于组织液 ➔ 组织液溶质微粒增多导致渗透压上升。 | 剧烈运动后肌肉酸痛充血、局部肿胀。 |
外周神经系统包括脑神经(12对)与脊神经(31对),在功能上分为传入神经(感觉)和传出神经(运动)。支配内脏器官的传出神经为自主神经系统(植物性神经),不受意识直接支配。
| 器官 / 反应状态 | 交感神经(“应激、战斗或逃跑”) | 副交感神经(“休整、安详与消化”) |
|---|---|---|
| 瞳孔 | 散大(增加视野通光量) | 缩小 |
| 心脏 / 循环 | 心跳加快、心肌收缩力增强、血压升高 | 心跳减慢、心输出量减少、血压平稳 |
| 支气管 | 支气管舒张(增加肺换气量,满足供氧) | 支气管收缩 |
| 胃肠蠕动与消化腺 | 抑制胃肠蠕动,抑制消化液分泌 | 促进胃肠蠕动,促进消化液分泌 |
| 血管与汗腺 | 大部分皮肤内脏血管收缩,汗腺分泌增加 | 大多数血管无副交感神经支配 |
| 曲线阶段 | 膜电位状态 | 跨膜离子流机制 | 顺/逆浓度 & 运输方式 | 影响外界离子浓度的考查 |
|---|---|---|---|---|
| A段(静息状态) | 内负外正(约 -70mV) | K+通道开放,K+顺浓度梯度外流。 | 顺浓度梯度,协助扩散。 | 高外K+:膜内外浓度差变小 ➔ 外流减少 ➔ 静息电位绝对值减小(A点上移,更易兴奋)。 |
| A➔C段(去极化与反极化) | 负电位变小 ➔ 0 ➔ 内正外负(峰值约 +30mV) | 受到有效刺激达到阈电位后,电压门控Na+通道暴发式开放,Na+瞬时大量内流。 | 顺浓度梯度,协助扩散。 | 低外Na+:膜内外Na+浓度差变小 ➔ 内流量减少 ➔ 动作电位峰值(C点)明显下降。 |
| C➔D段(复极化) | 内正外负 ➔ 恢复为内负外正 | Na+通道失活关闭,电压门控K+通道大量开放,K+快速外流。 | 顺浓度梯度,协助扩散。 | 四七九易错点:复极化过程依然是顺浓度的协助扩散,不消耗 ATP! |
| D➔E➔A段(超极化及离子平衡恢复) | 暂时处于轻微超极化后恢复初始离子分布 | Na+-K+泵消耗 ATP,每消耗1分子ATP逆浓度泵出3个Na+,泵入2个K+。 | 逆浓度梯度,主动运输。 | 加入呼吸抑制剂(阻断ATP合成),细胞内Na+升高,经过多次刺激后动作电位逐渐丧失。 |
突触由突触前膜、突触间隙(内含组织液)和突触后膜构成。突触小泡中储存神经递质。
| 比较维度 | 兴奋性突触(产生 EPSP) | 抑制性突触(产生 IPSP) |
|---|---|---|
| 常见神经递质 | 乙酰胆碱(ACh)、谷氨酸、去甲肾上腺素 | γ-氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly) |
| 受体结合后的离子通道 | 开放化学门控 Na+ 通道,促进 Na+ 内流。 | 开放化学门控 Cl- 通道,促进 Cl- 内流。 |
| 突触后膜电位变化 | 突触后膜去极化,膜内负电位减小,产生兴奋性突触后电位(EPSP),若达阈值则爆发动作电位。 | 突触后膜超极化(如从 -70mV 变为 -85mV),内负外正程度加剧,产生抑制性突触后电位(IPSP),使后膜更难兴奋。 |
| 递质释放方式 | 均通过胞吐(Exocytosis)释放。特点:依赖 Ca2+ 内流触发、消耗 ATP、体现细胞膜具有流动性。 | |
| 递质去向 | 与后膜特异性受体结合后立即被酶解失活(如乙酰胆碱酯酶)或被突触前膜重新摄取,防止后膜持续兴奋或持续抑制。 | |
| 接线方式与实验装置 | 刺激位点 | 指针偏转现象与时间特征 | 四七九命题深度解析 |
|---|---|---|---|
| 双电极均在神经纤维膜外(A、B两点) | 刺激点在 A 左侧(刺激点 ➔ A ➔ B) | 发生两次方向相反的偏转。 | 兴奋先传到 A(A点膜外变负,B为正,偏转一次);随后 A 恢复,兴奋传至 B(B点膜外变负,A为正,反向偏转一次)。中间有时间差。 |
| 双电极均在膜外,AB 间无突触 | 刺激点在 AB 正中点 | 不发生偏转(偏转 0 次)。 | 兴奋沿纤维双向对称等速传导,同时到达 A 和 B 点,两点膜外电位同时变为负且大小相等,两极间电位差始终为 0。 |
| 双电极均在膜外,AB 间包含一个突触 | 刺激点在 AB 几何正中点(A在前膜,B在后膜) | 发生两次方向相反的偏转! | 虽然距离相等,但经过突触时存在突触延搁(约0.5ms),兴奋必先到达 A,后到达 B,无法同时抵达,故指针偏转两次! |
| 一个电极在膜外,一个电极插在膜内 | 静息状态(未受刺激) | 指针偏转一次并不复原。 | 直接测定静息电位(跨膜电位内负外正),两极存在持续约 70mV 的恒定电位差。 |
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